RESUMO Objetivo Realizar estudo piloto para investigar a associação entre memória de trabalho e espessura cortical em crianças com transtorno de défict de atenção e hiperatividade (TDAH). Métodos Dezessete crianças com TDAH, entre 7 e 10 anos, e dezesseis crianças saudáveis foram submetidas a ressonância magnética para aferição de espessura cortical. Os dados foram correlacionados com desempenho da memória de trabalho usando a ordem inversa do subteste Dígitos da Escala de Inteligência Wechsler para Crianças. Resultados Prejuízos na memória de trabalho, evidenciado pela menor pontuação na ordem inversa do subteste Dígitos, foram observados em pacientes com TDAH, em comparação com crianças saudáveis. Observou-se correlação direta entre memória de trabalho e espessura do lobo temporal médio à esquerda (coeficiente de correlação de Spearman: 0,499; p < 0,005). Conclusões Nossos dados sugerem, pela primeira vez, uma correlação entre memória de trabalho, avaliada através da pontuação na ordem inversa do subteste Dígitos, e espessura do córtex temporal medial à esquerda.

ABSTRACT Objective To perform a pilot study to investigate the association between working memory and cortical thickness in a sample of attention deficit/hyperactivity disorder (ADHD) children. Methods Seventeen children aged 7-10 years diagnosed with ADHD and 16 healthy children underwent a magnetic resonance scan for cortical thickness measurements. Data was correlated with working memory performance using the Backwards Digit Span subtest of the Wechsler Intelligence Scale for Children. Results Working memory impairment, evidenced by lower scores on the Backwards Digit Span, was observed in patients with ADHD compared to healthy controls. There was a direct correlation between working memory and cortical thickness of the left medial temporal lobe (Spearman’s correlation coefficient: 0.499; p < 0.005). Conclusions Our data suggests, for the first time, a correlation between working memory, evaluated by the Backwards Digit Span, and left medial temporal cortical thickness.

Resumo Objetivo: Gerar modelos físicos de fetos utilizando imagens obtidas por ultrassonografia tridimensional (US3D), ressonância magnética (RM) e, em alguns casos, tomografia computadorizada (TC), para orientar a técnica de adição de camadas. Materiais e Métodos: Foram usadas imagens obtidas de 31 gestantes, incluindo 5 casos de gestação gemelar. Os exames foram realizados usando US3D, RM e em alguns casos TC, e os arquivos foram exportados para uma estação de trabalho em formato DICOM. Um único observador realizou o processo de segmentação manual usando tela de alta resolução. Um software que converte imagens médicas em modelos numéricos foi utilizado para construir modelos virtuais 3D, que foram fisicamente materializados. Resultados: Os modelos virtuais e físicos baseados na US3D, RM e TC realizados separadamente ou em conjunto foram concluídos com sucesso. A aparência pós-natal do feto abortado ou do recém-nascido se assemelhou muito com os modelos físicos, particularmente nos casos de malformações. Conclusão: O uso da US3D, RM e TC pode ajudar para melhor compreensão das características físicas do feto. Essas técnicas podem ser usadas com fins didáticos para auxiliar na abordagem multidisciplinar e na melhor compreensão dos pais. As imagens podem ser segmentadas e aplicadas separadamente ou combinadas para construir modelos virtuais 3D e físicos.

Abstract Objective: To generate physical models of fetuses from images obtained with three-dimensional ultrasound (3D-US), magnetic resonance imaging (MRI), and, occasionally, computed tomography (CT), in order to guide additive manufacturing technology. Materials and Methods: We used 3D-US images of 31 pregnant women, including 5 who were carrying twins. If abnormalities were detected by 3D-US, both MRI and in some cases CT scans were then immediately performed. The images were then exported to a workstation in DICOM format. A single observer performed slice-by-slice manual segmentation using a digital high resolution screen. Virtual 3D models were obtained from software that converts medical images into numerical models. Those models were then generated in physical form through the use of additive manufacturing techniques. Results: Physical models based upon 3D-US, MRI, and CT images were successfully generated. The postnatal appearance of either the aborted fetus or the neonate closely resembled the physical models, particularly in cases of malformations. Conclusion: The combined use of 3D-US, MRI, and CT could help improve our understanding of fetal anatomy. These three screening modalities can be used for educational purposes and as tools to enable parents to visualize their unborn baby. The images can be segmented and then applied, separately or jointly, in order to construct virtual and physical 3D models.

RESUMO A neurocisticercose (NCC) é um importante problema endêmico de saúde pública em algumas áreas do mundo, sendo epilepsia sua manifestação clínica mais comum. Múltiplas lesões intracranianas, geralmente com calcificações visualizadas em tomografia computorizada de crânio, são interpretadas como um dos critérios diagnósticos na fase crônica da doença. A ressonância magnética é o melhor teste de imagem para identificar a doença em diferentes estágios de sua forma cística mas apresenta limitações para demonstrar lesões calcificadas. Malformações cavernosas cerebrais, ou cavernomas, são malformações vasculares comuns ao sistema nervoso e epilepsia é também a sua forma mais frequente de apresentação. Na sua forma familiar cavernomas apresentam-se tipicamente com múltiplas lesões encefálicas e, frequentemente, com focos de calcificações na TC. Em alguns países, e determinadas regiões geográficas, onde neurocisticercose é endêmica, a neuroimagem mais usada para diagnóstico é a TC de crânio. Nesse contexto torna-se importante estabelecer bases para o diagnóstico diferencial entre as duas doenças, devido às diferentes formas de acompanhamento e tratamento adequado.

ABSTRACT Neurocysticercosis (NCC) is an endemic disease and important public health problem in some areas of the World and epilepsy is the most common neurological manifestation. Multiple intracranial lesions, commonly calcified, are seen on cranial computed tomography (CT) in the chronic phase of the disease and considered one of the diagnostic criteria of the diagnosis. Magnetic resonance imaging (MRI) is the test that better depicts the different stages of the intracranial cysts but does not show clearly calcified lesions. Cerebral cavernous malformations (CCM), also known as cerebral cavernomas, are frequent vascular malformations of the brain, better demonstrated by MRI and have also epilepsy as the main form of clinical presentation. When occurring in the familial form, cerebral cavernomas typically present with multiple lesions throughout the brain and, very often, with foci of calcifications in the lesions when submitted to the CT imaging. In the countries, and geographic areas, where NCC is established as an endemic health problem and neuroimaging screening is done by CT scan, it will be important to consider the differential diagnosis between the two diseases due to the differences in adequate management.

Objetivo: Avaliar a correlação dos parâmetros do tensor de difusão com o escore de Loes e se os parâmetros do tensor de difusão poderiam indicar alterações estruturais precoces. Materiais e Métodos: As medidas do tensor de difusão foram obtidas em 30 exames de 14 pacientes com adrenoleucodistrofia ligada ao X e foram correlacionadas com o escore de Loes. Um grupo controle de 28 pacientes masculinos foi avaliado para estabelecer medidas do tensor de difusão pareadas por idade. Análises estatísticas intra e interobservador foram feitas. Resultados: As medidas do tensor de difusão apresentam forte correlação com o escore de Loes segundo o coeficiente de Pearson (r), com valores de –0,86, 0,89, 0,89 e 0,84 para a fração de anisotropia e difusibilidades média, radial e axial (p < 0,01). A análise da mudança nas medidas do tensor de difusão no estágio inicial da doença indica que os valores de difusibilidades média e radial podem ajudar a predizer a progressão da doença. Conclusão: As medidas de parâmetros do tensor de difusão poderiam ser usadas como um adjunto ao escore de Loes, auxiliando no monitoramento da doença e alertando uma possível progressão do escore de Loes na faixa de interesse para decisões terapêuticas.

Objective: The present study was aimed at evaluating the correlation between diffusion tensor imaging parameters and Loes score as well as whether those parameters could indicate early structural alterations. Materials and Methods: Diffusion tensor imaging measurements were obtained in 30 studies of 14 patients with X-linked adrenoleukodystrophy and were correlated with Loes scores. A control group including 28 male patients was created to establish agematched diffusion tensor imaging measurements. Inter- and intraobserver statistical analyses were undertaken. Results: Diffusion tensor imaging measurements presented strong Pearson correlation coefficients (r) of –0.86, 0.89, 0.89 and 0.84 for fractional anisotropy and mean, radial and axial diffusivities (p < 0.01). Analysis of changes in diffusion tensor measurements at early stage of the disease indicates that mean and radial diffusivities might be useful to predict the disease progression. Conclusion: Measurements of diffusion tensor parameters can be used as an adjunct to the Loes score, aiding in the monitoring of the disease and alerting for possible Loes score progression in the range of interest for therapeutic decisions.

O estudo por ressonância magnética multiparamétrica, ou funcional, vem evoluindo para se tornar o pilar fundamental no manejo diagnóstico de pacientes com câncer de próstata. Geralmente, o exame consiste em imagens pesadas em T2, difusão, realce dinâmico pelo contraste (permeabilidade), e cada vez menos frequentemente espectroscopia de prótons. Tais técnicas funcionais relacionam-se com propriedades biológicas do tumor, de modo que a difusão se relaciona com a celularidade e os escores de Gleason, a permeabilidade se relaciona com a angiogênese, e a espectroscopia de prótons se relaciona com o metabolismo da membrana celular. O uso destas técnicas em combinação aumenta a confiança diagnóstica e permite uma melhor caracterização do câncer de próstata. Este artigo tem o objetivo de revisar e ilustrar os aspectos técnicos e as aplicações clínicas de cada componente do estudo de ressonância magnética multiparamétrica da próstata, mediante uma abordagem prática.

Multiparametric MR (mpMR) imaging is rapidly evolving into the mainstay in prostate cancer (PCa) imaging. Generally, the examination consists of T2-weighted sequences, diffusion-weighted imaging (DWI), dynamic contrast-enhanced (DCE) evaluation, and less often proton MR spectroscopy imaging (MRSI). Those functional techniques are related to biological properties of the tumor, so that DWI correlates to cellularity and Gleason scores, DCE correlates to angiogenesis, and MRSI correlates to cell membrane turnover. The combined use of those techniques enhances the diagnostic confidence and allows for better characterization of PCa. The present article reviews and illustrates the technical aspects and clinical applications of each component of mpMR imaging, in a practical approach from the urological standpoint.

ContextoTumores estromais gastrointestinais são neoplasias raras e podem acometer qualquer segmento do trato gastrointestinal. A tomografia computadorizada é o método de imagem mais importante na detecção e caracterização do tumor.ObjetivosDescrever os achados tomográficos do tumor estromal gastrointestinal de origem gástrica, correlacionando com o índice mitótico.MétodosNo período de janeiro de 2000 a dezembro de 2008, foram selecionados 21 pacientes com diagnóstico histopatológico e imunohistoquímico de tumor estromal gastrointestinal, que apresentavam tomografia computadorizada realizada anteriormente ao tratamento. As variáveis tomográficas analisadas foram topografia da lesão, dimensões, contornos, morfologia, padrão e intensidade do realce pelo meio de contraste venoso, padrão de crescimento, invasão de órgãos adjacentes, presença de ulceração, fístula, calcificações, infiltração da gordura mesentérica, linfonodomegalias e metástases. O índice mitótico foi determinado através de microscopia óptica, com contagem do número de figuras de mitoses em 50 campos de grande aumento.ResultadosOs tumores foram localizados no corpo (66,7%) ou fundo gástrico (33,3%), com dimensões variando entre 4,2 e 21,2 cm (média de 10,5 cm). O crescimento foi predominantemente extraluminal (47,6%) ou intra/extraluminal (28,6%). O realce pelo contraste venoso foi heterogêneo em 66.7%. A análise estatística mostrou que morfologia irregular (P= 0.027) e infiltração da gordura mesentérica (P = 0,012) apresentaram correlação com índice mitótico elevado.ConclusõesNo presente estudo, a maioria dos tumores localizava-se no corpo gástrico, com tamanho médio de 10.5 cm, apresentando área hipodensa central, realce heterogêneo pelo meio de contraste e crescimento predominantemente extraluminal. Morfologia irregular e infiltração da gordura mesentérica apresentaram correlação estatística com índice mitótico elevado.

ContextGastrointestinal stromal tumors are uncommon abdominal neoplasms and can affect any portion of the gastrointestinal tract.ObjectivesDescribe the tomographic findings of the gastrointestinal stromal tumor of gastric origin, correlating it with the mitotic index.MethodsTwenty-one patients were selected within the period of January 2000 and 2008, with histopathological and immunohistochemical diagnosis of gastric gastrointestinal stromal tumors, who presented computed tomography done before the treatment. The tomographic variables analyzed were lesion topography, dimensions, contours, morphology, pattern and intensity enhancement through venous contrast, growth pattern, invasion of adjacent organs, presence of ulceration, fistula, calcifications, infiltration of mesenteric fat, lymphadenopathy and metastasis. The mitotic index was determined through optic microscopy, counting the number of mitosis figures in 50 high power fields.ResultsThe tumors were located in the body (66.7%) or gastric fundus (33.3%), with dimensions varying between 4.2 and 21.2 cm (average of 10.5 cm). The growth was predominantly extraluminal (47.6%) or intra/extra luminal (28.6%). The enhancement by venous contrast was heterogeneous in 66.7%. The statistical analysis showed that irregular morphology (P = 0.027) and infiltration of mesenteric fat (P = 0.012) presented correlation with the high mitotic index.ConclusionsIn the present study, most part of the tumors were located in the gastric body, with average size of 10.5 cm, presenting central hypo dense area, heterogeneous enhancement through contrast and predominantly extra luminal growth. Irregular morphology and infiltration of mesenteric fat present statistical correlation with high mitotic level.